400-878-8066

将手术出血量减少了三分之二,日本这位肝癌外科医生把手术做到了极致

时间:2019-07-29 浏览:次 来自:新里程美家

  《柳叶刀》杂志介绍,2012-2015年,我国肝癌患者的五年生存率仅为12.1%。而新华网报道,日本肝癌患者的五年生存率为35.9%。

  为何日本肝癌手术的五年生存率整整是我国的三倍?日本一直重视各种癌种的早诊早治。根据2019年公布的数据,日本I期 、II期、III期和IV期肝癌患者的五年生存率分别为:61.6%、36.0%、14.6%和1.7%,越多患者在I期被检查出,并马上诊治,那么肝癌的五年生存率就会越高。

  而另一方面,是有像高山忠利这样的大专家和日本肝癌手术最好的医院——日本大学医学部附属板桥医院的专家们的努力。 高山忠利发明的“高山术式”手术,将患者的出血量减少到1/3,把肝癌手术做到了极致。

  高山忠利(Tagayama Tadatoshi)

  日本大学医学部医学部长、消化道外科教授

  日本大学医学部附属板桥医院消化器外科部长

  兼任:

  日本外科学会指导医、专门医、评审员

  国际消化系外科学会评审员

  日本消化系外科学会指导医、专门医、评审员

  日本肝胆胰外科学会高度技能指导医

  日本肝脏学会专门医

  座右铭

  以“细心和革新”来挑战外科治疗。

  1980年日本大学医学部毕业、1984年同一所大学研究院外科医学博士毕业。经历了担任国立癌症中心中央病院外科医长、东京大学医学部肝胆胰移植外科副教授,从2001年开始担任日本大学医学部外科学研究室外科3部教授,日本大学医学部附属板桥医院消化器外科部长。于1994年创造了世界首例肝尾状叶単独全切除手术(即高山术式)。已执刀3800例肝切除和肝移植手术。

  高山教授在日本媒体有多受重视?看一看下面的统计:

  ●日本NHK电视台在2015年9月28日做了专题节目,介绍高山忠利教授的医术;

  ●日本TBS电视台在2006年3月18日报道了高山忠利教授,题为《世界超级医师--天才名医的技巧、完全公开》;

  ●日本CS读卖电视台2004年7月3日,播放《挑战癌症--肝癌治疗的最前线》的节目。

  高山教授共参加电视节目36次、报纸刊登95次、杂志刊登197次。

  如此高的曝光率,比明星也不差。

  为什么一个大夫能这么抢眼,因为高山忠利教授每天的工作是在实实在在地挽救日本患者的生命。

  极致地精细是挽救生命的关键

  高山教授接受媒体采访时说:“我从事的是手握患者生命的工作,因此,我每天不论做什么都很慎重,仔细行事。为了手术,谨慎到甚至有些神经质的程度。”

  高山教授带领的消化外科团队有多么精细,有一个指标就可以看出来:日本肝癌手术每台全国平均出血量是1000cc,高山团队的手术平均出血量控制在370cc,完全不需要输血。

  高山教授认为“把出血量压低到低于流动采血站的一次采血量是我们的信条。”

  出血量的减少意味着手术时间的缩短,患者身体负担的减轻,也避免了输血导致的肝脏负担加重。这么做的结果就是术后病愈也比之前更好。

  而且手术一周左右就可以出院,患者能这么快出院正是因为手术出血量少、无需输血、手术并发症少。

  这还不是高山教授的绝招,高山教授最为出名的,是以他的名字命名的高难度的肝癌手术——“高山术式”。

  肝癌手术中的珠穆朗玛峰

  肝癌肿瘤若长在肝脏最深处的尾状叶上,非常难以施行手术,肝尾叶是肝脏的背段,位于肝脏的后方,无法从正前面观察到,属于无法接触的状态,这几乎是一个无法进行手术的位置。

  虽然手术也可将包含尾状叶周围的组织进行大面积切除,但是患者如果有肝硬化等病情的话,不能大面积切除。

  在“高山术式”之前的幕内术式将肝脏分为8个亚区域, 8个区域中的1号区块是“尾叶”,2-8号区块处于与尾叶紧邻的位置。

  有的患者肝癌发生在面积较小的1号区块的尾叶芯部,以前只能采取将左右尾叶全部切除的办法。肝脏只能剩下一半,肝功能不好的患者将要面临肝脏衰竭的并发症。

  实际上,肝功能不好的尾叶肝癌患者是不能进行手术的。但是“高山术式”的确立,为这些患者提供了低风险手术的机会。

  所以,以前的患者患有尾叶肝癌时,主流治疗方法不是手术,而是用其他治疗方法,效果有时并不理想。

  震惊全世界肝脏外科医生的新方法

  尾叶肝癌患者如何手术的世界难题,最终被高山教授解决了。“高山术式”的学名叫做“肝脏的高位背部切除术”。

  在1992年,一位肝癌患者CT检查诊断肿瘤位于7号区块,高山忠利为患者开腹准备切除时,发现病灶并不在7号位置,而是在1号位置。当时没有办法,只能使出浑身解数切除那个1号区块的肿瘤,结果成功了。这是诞生“高山术式”的机缘。

  之后在1993年,高山忠利进行了类似的第二例手术。患者伴有肝硬化的并发症,无法大面积切除,在切除前部区域的病灶后,高山教授发现在深处还有病灶组织残留,因为仍在出血状态,无法在中途停下手术,所以就继续进行,最终顺利地完成了单独切除。

  高山忠利确认了同行当中没有采取过同样方法的手术手段,就立刻撰写了论文。

  1994年美国外科杂志刊载了他的论文后,“高山术式” 震惊了全世界的肝脏外科医生,得到了国际上的认可。

  高山忠利教授的建议

  借助肝癌手术的飞跃性进步,以及射频消融术等新型治疗方法的应用,自2001年起,日本医科大学板桥医院的肝胆胰手术数量就在连年增加,至2008年就已经达到了全日本的前列。

  高山忠利介绍,肝癌治疗的方法中,生存率更高的是外科手术。但是,如果患者肝功能较差,或者可能无法耐受手术的时候,他们的治疗团队会考虑射频消融术。如果想通过外科手术治疗,肿瘤数量不能超过3个。如果超过3个,不仅会大大增加患者负担,还很容易复发。所以3个以上的情况下高山团队会采用肝动脉栓塞治疗。但是还是首先考虑能否用生存率较高的外科手术治疗。高山教授认为,虽然有媒体报道说手术和射频消融有同等的治效果果,其实这是不对的。只有对于少数的患者来说手术和射频消融差不多,对大多数患者来说还是手术才是更好的选择。

  如果有患者想要接受高山教授的二诊(第二诊疗意见),那么需提供已经做过的所有医院的检查资料,有了这些资料高山教授立刻就能做出治疗判断。

  在其他医院无法切除而来到板桥医院寻求二诊的患者不在少数。高山教授领导的消化外科团队认为,这其中有大约30%的患者是可以进行手术切除的。

  板桥医院消化外科手术细致而且勇于在治疗新方法上探索,外科医生的积极性高。

  用高山教授的话总结就是:“我们医生要时刻追求更佳的治疗、更好的手术方法,只有这样,才能提高怀着希望来到我们这里的患者们得到病愈的可能性。”

  日本肝胆胰翘楚——日本大学医学院附属板桥医院

  日本大学医学院附属板桥医院成立于1955年,拥有38个专业医疗部门和医疗中心。该院非常重视医疗安全管理和感染预防和跨部门医疗保健系统建构。肝胆胰等消化系统疾病的治疗是该院的优势之一,肝癌手术居日本首位。许多病人在其他医院判定不能手术的,该院也可为其进行手术,不少患者慕名远道而来。

  新里程美家是国内大型医疗集团新里程医院集团的国际医疗平台,与日本大学医学院附属板桥医院及高山忠利教授建立国际诊疗合作,为国内患者提供快速预约转诊与第二诊疗服务。依托新里程医院集团在北京、河南、山东、四川等地的全国医院布局,提供海外诊疗方案的国内落地治疗及随访,实现跨境诊疗一站式解决。

  【最新肝癌治疗信息】

  电话:400-878-8066

  微信:18811478611

  参考文献:

  1.Global surveillance of trends in cancer survival 2000--14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries

  2.《日本主要癌症5年生存率达60%以上》http://www.xinhuanet.com/world/2015-09/14/c_1116559890.htm

  3.http://www.med.nihon-u.ac.jp/hospital/itabashi/shinryo/g_shokaki_geka.html

相关资讯
最新资讯