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会诊实例|面对两种化疗方案的胆管细胞癌患者无从选择,美国专家指明方向

时间:2019-01-04 浏览:次 来自:新里程美家

国际会诊让患者不用出国看病飞到美国就可以请美国顶尖医生看病

病例编号:NJMEGA20180720

会诊日期:2018年7月

会诊患者:吴先生(化名)

患者年龄:55岁

患者病症:胆管细胞癌-胆管中分化腺癌

会诊医生:美国麻省总医院肝脏肿瘤研究所主任Dr.Zhu

患者病情简述:

患者吴先生,55岁。2017年3月起时常腹痛,之后出现严重腹泻,医院诊断为胆管细胞癌。5月,吴先生做了胆管癌根治术,切除了右半肝、胆囊、胆肠吻合以及肝门淋巴结清扫,术后病理诊断为胆管中分化腺癌。

术后吴先生开始服用替吉奥化疗,化疗第二周就吃不下饭没胃口,身体乏力。吴先生和家人到北京看病,北京医生给出了截然不同的化疗方案,建议吴先生服用“吉西他滨+奥沙利铂”。

到底采用哪种方案,吴先生和家人很困惑。决定通过国际远程视频会诊,听听美国专家的建议。

美国麻省总医院肝脏肿瘤研究所顶级专家会诊

新里程美家医学顾问研究过吴先生的病历资料后,预约了美国麻省总医院肝脏肿瘤研究所主任,国际公认的肝细胞癌和胆管癌专家,拥有35年临床工作经验的Dr.Zhu为吴先生进行远程会诊。

Andrew Xiuxuan Zhu 医生介绍

麻省总医院肝脏肿瘤研究所主任

哈佛大学医学院内科教授

肝癌NCCN指南编写者

国际公认的肝细胞癌和胆管癌专家

35年临床经验

专长:胃肠道恶性肿瘤的治疗,尤其是肝细胞性肝癌和胆管肿瘤。结直肠癌、食管癌、胆囊癌、胃癌、胰腺癌、神经内分泌肿瘤、以及不能确定原发病灶的肿瘤等。

 

▵新里程美家海外会诊中心与Dr.Zhu视频连线

美国麻省总医院建立于1811年,是历史悠久的三所医院之一,其癌症中心是全美公认的癌症治疗中心。中心每年有近400项相关临床试验。每年新诊疗的病例约7000多名;癌症手术台数高达8600多台;放射治疗患者达68000例,其中质子治疗的患者高达11000例。

“不用出国就能拿到美国医生权威、科学的治疗方案!”

对两种化疗方案的分析与建议

Dr.Zhu分析了吴先生的病史及报告后表示,指出术后最关键的是降低局部复发和远端转移的风险,好的化疗方案的确可以起到防止肿瘤扩散到其他脏器的作用。

针对吴先生给出的两个化疗方案,Dr.Zhu并不建议服用“吉西他滨+奥沙利铂”。原因是该方案在美国已经被证实无法提高患者总体生存期。

对于另一种方案中使用的“替吉奥”,Dr.Zhu指出这是一种日本产的药物,在美国没有使用数据,他没有掌握到任何副作用和药物疗效的数据。

为患者制定新的化疗方案

Dr.Zhu指出有一种叫“希罗达”的药物,性质与替吉奥相似,在临床使用中已证实了其疗效,且在2017美国临床肿瘤学会ASCO中有该药延长患者总体生存期10个月的数据。

Dr.Zhu表示,吴先生可以继续使用替吉奥或者改用希罗达进行治疗。

对是否需要其他疗法的解释

除了化疗,靶向治疗、免疫治疗、质子治疗这些国际上的先进疗法都是吴先生和家属曾考虑的方式,对于是否需要采用这些疗法,Dr.Zhu结合美国治疗此类疾病的常规方案给出了建议。

Dr.Zhu表示,吴先生的肿瘤局部复发风险很低,目前不必急于做放疗。在美国,一般会选择化疗6个月后与肿瘤放疗科医生重新评估患者病情,到那时再判断患者是否有放疗的必要。

如果到了那时吴先生出现局部复发的情况,使用常规光子放疗就可以,不必使用质子治疗。

此外,根据吴先生的基因检测报告,Dr.Zhu不推荐其他疗效不确定且副作用大的靶向或免疫治疗方案。

选择国际会诊,“快、准、狠”

“会诊 VS 出国:3天和3周”

出国看病以去美国为例,从办理签证、预约医院、整理翻译病史、预定机酒、获得医院邀请函等手续,最快也需要2-3周的时间。

而美国医生远程会诊,从整理翻译病史、预约医生,最快只需3天。对大多数老百姓来说,可以先了解清楚是否有出国治疗的必要,再做决定。

据美家2018年会诊1-6月的病例统计,有75%的病例直接选择在国内进行远程会诊;另外10%的患者原本有出国看病的打算,在进行远程会诊后选择国内落地治疗;还有15%的患者在进行会诊后,了解到国外有真正能帮到自己的机会,通过美家出国治疗。

海外就医的方式不只出国就医一种,远程视频会诊患为因费用或身体问题无法出国的患者提供最低成本请国外名医看病的机会。

美家从来不会推荐病人盲目的跑到国外,我们希望病人的每一分钱,都能花在刀刃上。

新里程美家再次提醒患者朋友们,到底去美国治疗还是选择在国内和国外医生“见面”沟通,需要权衡利弊,做出判断。

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