400-878-8066

2017年ASCO:肺癌脑转移出国看病患者的福音——特罗凯脉冲疗法

时间:2017-06-30 浏览:次 来自:新里程美家

据统计,2014年我国新发肺癌为60.59万,死亡人数达48.66万,占恶性肿瘤死因的1/4。肺癌之所以恶性是因为它喜欢从肺中的老巢(原发灶)出发全身游走并定居于其他部位(转移),脑是肺癌细胞非常喜欢定居的一个器官,即肺癌脑转移。在整个治疗过程中脑转移的发生率可高达50-60%,因此对于肺癌脑转移的预防和治疗已是迫在眉睫。如今,出国看病所运用的特罗凯脉冲式持续给药治疗EGFR突变的脑转移患者有效率高达74%,给肺癌脑转移患者带来希望。新里程美家国际医疗作为国内出色的出国就医机构,每一天都在为您的健康着想。

图1 肺癌脑转移病理

通常,肺癌脑转移治疗主要方法是手术、放疗、药物治疗(包括靶向药物和化疗)。手术主要用于单个肿瘤或危重时抢救治疗。放疗和药物治疗是主要方法。因为治疗手段主要是全脑放疗,只是姑息性治疗,效果不好,而多数化疗药物不能入脑。

在过去,肺癌病人一旦出现脑转移,无疑就等于判了死刑。

但现在随着对肺癌基础海外医疗研究的深入,靶向药物脉冲疗法,即通过增加给药浓度来提高脑脊液中的血药浓度终控制脑转移肿瘤。在今年2017ASCO(美国临床肿瘤协会)上报道了此项的II期海外医疗临床研究,以完整的试验形式探讨了特罗凯脉冲式持续给药治疗EGFR突变的脑转移患者的真实疗效。

试验的简要如下:试验背景:出国看病所运用的这种脉冲方式是基于前期的I期临床试验。对于基因突变的肺癌患者,60%的患者在治疗过程中会发生脑部或者脑膜转移,中枢神经系统的受累是基因突变肺癌患者的一个主要问题。虽然TKI类药物对于脑转移也有一定的控制效果,但中枢神经系统的疾病控制持续时间仍然不乐观。高达33%的egfr突变患者在初的EGFR TKI治疗中会出现中枢神经系统的进展,目前认为只有单一神经系统的进展可能是由低药物浓度所导致,试验统计,在正常服药剂量下,脑脊液中厄洛替尼的血药浓度仅是血清中的3-5%。因此,中枢神经系统之所以能成为疾病进展的一个常见部位,主要由于无法在脑脊液中输送足量的药物浓度而不是由于产生继发耐药。

来自MSK的H.Yu团队通过采用数字模型来预测导致耐药克隆产生的进化动力学,发现存在其他的剂量服用方法可以延缓耐药发生。海外医疗的研究人员通过此方法评估出每周两天的高剂量厄洛替尼伴随余下几天的低剂量服用可以很好的减缓T790M突变阳性患者的进展,基于此开展了I期临床试验,采用脉冲式给药则可以提高脑脊液中药物浓度,有效控制脑部肿瘤。至此,展开了II期海外医疗临床试验。

患者基本情况:此次试验共接收19例EGFR突变的肺癌脑转移患者,所有患者之前均未针对脑部病灶进行过EGFR-TKI治疗或放疗。患者年龄中位61岁(45-80),其中1例软脑膜转移,33%之前接受过培美曲赛为基础的化疗,脑部肿瘤病灶中位小是13mm(10-19mm),32%在接受激素治疗来控制脑水肿。所有患者均接受脉冲式特罗凯(厄洛替尼)治疗。

患者给药方式:每周第1天及第2天用药1200mg,第3天至第7天更改为50mg,每周重复。直至疾病进展。

图2 脉冲式给药

试验结果:部分缓解率PR是74%,脑部病灶的缓解率也是74%。10例患者出现进展,其中9例非脑部病灶进展,只有1例出现了脑部及脑外病灶的同时进展,4例是出现了T790M的继发突变。

中位无进展生存期是10个月(7个月-还未达到NR)。其中68%的患者由于毒副反应减少了脉冲剂量,中位脉冲剂量是1050mg(天和第二天),范围(600-1200mg)。

皮疹及腹泻发生率是84%及63%,没有4级或5级的不良反应。试验结论:厄洛替尼单药脉冲持续给药可以控制89%的脑及软脑膜转移EGFR突变肺癌患者,整体有效率是74%。不良反应耐受性尚可。

现今,肺癌脑转移的治疗是多学科综合治疗,如靶向药物联合化疗;靶向药物联合放疗;化疗联合放疗等等。脉冲疗法是一种尝试,希望将来有更多的数据支持。更多肺癌脑转移治疗问题,请连线新里程美家国际医疗。

 

本文由新里程美家整理,转载时请保留本站网址链接:http://www.njmega.com/ylzx/1528.html

相关阅读文章
媒体报道