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出国看病治疗黑色素瘤迎来新进展

时间:2017-06-28 浏览:次 来自:新里程美家

现在越来越多的人都比较忠于出国看病,为什么呢?因为国外相对来说,他们的海外医疗条件更好,技术设备更发达,能够在极短的时间内帮病人解除病痛。新里程美家出国就医机构今天来带家了解一下出国看病治疗黑色素瘤迎来的新进展。

恶性黑色素瘤,简称恶黑,是皮肤和其他器官黑素细胞病变而产生的肿瘤,其中约60%的恶黑是由良性痣恶变而来的。恶性程度高、转移发生早。

出国看病治疗恶性BRAF突变黑色素瘤的一线疗法,试验招募:1800名患者。海外医疗的试验结果:利用CTLA-4阻断剂易普利姆玛或能够使得患者3年的生存率达到22%,而抗PD-1药物派姆单抗则能够使得黑色素瘤患者的整体存活期中位数(Median Overall Survival)达到31个月,其中患者12个月生存率为73%,24个月的存活率为60%;此外,将上述两种药物相结合或能够使得患者对疗法的反应率达到57%,2年的生存率达到75%。

出国看病利用BRAF/MEK抑制剂能够潜在降低肿瘤量,从而改善后期免疫疗法的可行性。当然BRAF靶向疗法也是比较安全的,而且其在治疗中枢神经系统转移上也具有一定效用。易普利姆玛/纳武单抗或能够适用于高风险的患者进行治疗,比如症状表现的疾病、高LDH或癌症脑部转移的患者;抗PD-1的单一制剂或能够诱导未治疗或进行性脑部转移的患者疾病得到控制,而且药物易普利姆玛/纳武单抗目前正在临床试验中进行评估。

前线抗PD-1疗法后,二线疗法易普利姆玛在治疗转移性黑色素瘤中的效用。抗PD-1制剂能够优于易普利姆玛来治疗转移性黑色素瘤;在前期治疗中,约有40%,甚至更多的转移性黑色素瘤患者都会对抗PD-1制剂达到部分或者完全的反应率。

然而很不幸的是,其中很多患者往往还需要进行二线治疗,目前并没有预期数据阐明在抗PD-1制剂治疗期间易普利姆玛对患者治疗的效率。试验招募:1:8位转移性黑色素瘤患者在抗PD-1疗法期间疾病的进展情况。试验结果:50%的患者对疗法完全产生了反应。试验招募2:利用易普利姆玛对40名患者的治疗结果。试验结果:药物对疾病的可观缓解率(ORR)为10%,其中8%的患者疾病稳定超过了6个月。

试验招募3:9名患者在抗PD-1治疗后接受药物易普利姆玛的治疗。试验结果:22%的患者对疗法产生了反应。尽管目前并没有前瞻性试验评估在一线疗法抗PD-1治疗期间易普利姆玛对转移性黑色素瘤患者的治疗情况,但约有10%至20%的患者能够对易普利姆玛产生反应,基于当前的研究结果,易普利姆玛是一种能够治疗转移性黑色素瘤的有效选择。

药物易普利姆玛(依匹木单抗)在治疗黑色素瘤上有佳剂量吗?2011年,药物易普利姆玛获得监管部门的批准用于治疗恶性黑色素瘤,由于在临床试验中使用10mg/kg剂量的药物或许并不够安全,因此获批的剂量仅为3mg/kg。试验代号:CA184-169的III期临床试验。试验目的:解决药物易普利姆玛在治疗恶性黑色素瘤剂量上的安全问题。试验结果:CA184-169临床试验结果表明,相比3mg/kg剂量而言,10mg/kg剂量的药物在总体生存优势上能够给患者带来一定帮助。

易普利姆玛单一疗法(不管是3mg/kg还是10mg/kg)或许并不能够作为治疗黑色素瘤的一线疗法,尽管如此,药物易普利姆玛依然能够作为一种重要的治疗制剂在临床中使用,并且也能够被作为组合性疗法进行调查。局部转移化黑色素瘤的治疗手段。目前在黑色素瘤的治疗上疗法非常多,患者如何选择佳的疗法?是否应当选择推荐的淋巴结清除术或者免疫疗法呢?

来自莫非特癌症研究中心(Moffitt Cancer Center)的海外医疗研究人员就描述了一位43岁新诊断的黑色素瘤患者(左臀位置发病)的治疗情况,这位患者必须通过手术来移除黑色素瘤,而且其三个左腹股沟的淋巴结必须进行活检,由于其中两个淋巴结显示黑色素瘤阳性,而且MRI结果显示并无脑转移迹象,因此患者的肿瘤终被界定为IIIC期:T4a(肿瘤侵犯邻近组织)。

海外医疗的研究人员利用标准疗法—易普利姆玛和IFN-α,或者在临床试验中招募患者进行新一代的抗PD-1抑制剂疗法或靶向性疗法。结果表明,相比抗PD-1单一疗法而言,抗PD-1和易普利姆玛组合性疗法往往能够增加患者的总体生存效益,这三组患者分别为BRAF突变的患者、低PD-L1肿瘤表达患者或机体中乳酸脱氢酶水平较高的患者。相比单一疗法而言,组合性疗法还能够介导患者快速的反应,这对于疾病快速进展患者的治疗或许非常重要。组合性检查点抑制剂开启了黑色素瘤中枢神经系统疗法新的纪元。试验代号为CheckMate 204和抗PD-1脑联合(ABC)的两项II期临床试验支持利用纳武单抗和易普利姆玛来治疗黑色素瘤转移到脑中的患者。

海外医疗相关研究结果或能够帮助研究人员利用免疫疗法来治疗中枢神经系统发生转移的恶性黑色素瘤患者。来自宾夕法尼亚学的研究者Lynn Mara Schuchter说道,当前的研究结果足以帮助系统性地治疗黑色素瘤脑转移的患者,来有效控制颅内和颅外的疾病进展。

出国看病系统性的疗法或许开始来治疗无症状的中枢神经系统黑色素瘤脑转移患者,这对于患者而言是一项非常重要的疗法选择,无疑能够改善患者的生存率。

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