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出国看病又出大奇迹, PD-1免疫药物Keytruda可有效治疗结肠癌

时间:2017-06-27 浏览:次 来自:新里程美家

近年来,肿瘤消失、缓解的惊人故事不断传来,数百个涉及免疫治疗的海外医疗临床试验,无论是单独用药或是联合其它治疗,正在几乎每一种癌症上进行。22岁的Stefanie Joho 是免疫治疗的受益者。出国看病又出奇迹,PD-1免疫药物Keytruda可有效治疗结肠癌!接下来就和新里程美家出国就医机构一起看看吧。

 (今天的主人公Stefanie Joho)

手术和化疗无法阻止病情发展。学毕业后,22岁的Stefanie Joho被确诊罹患结肠癌。

在22岁时,从学毕业后的Joho开始感到反常的疲倦。医生为她进行了结肠镜检。后续的CT扫描提示她的结肠中长有一个很的肿瘤。显然,她遗传了母亲的疾病。

她在2013年1月接受了手术治疗。好消息是:癌细胞没有扩散,所以她无需进行化疗,只需要每三个月进行随访检查。

同年8月,Joho的后背开始出现严重疼痛,检查表明腹部肿瘤呈浸润性生长。

开始注射免疫药物Keytruda。

两次手术和两种不同化疗方案都未能阻止病情进展。别无选择和疼痛难忍, Joho在2014年8月开始注射免疫药物Keytruda。腹部的恶性肿瘤让她痛苦不堪,即使服用了量羟考酮,仍需要每隔48小时更换一次芬太尼贴剂。但在用药后的短短几天里,背部疼痛就已有所减轻。

几个月后,她的肿瘤已经缩小并终消失不见。

 (Stefanie Joho和她的爱犬)

出国看病免疫治疗作用的关键在于患者基因中的错配修复(MMR)缺陷。随着DNA的自我修复,这一异常会导致基因修复功能缺失。意味着,癌细胞中的量突变是免疫疗法的重要靶向。

在Joho患病之前,癌症的阴影一直笼罩着这个家庭。她的母亲Priscilla患有Lynch综合征,一种可显著增加某些癌症风险的遗传疾病。自2003年以来,Priscilla更是身患结肠癌,子宫癌以及皮肤鳞状细胞癌。

“Pembro” 是一类被称为检查点抑制剂的新型抗癌药物。在2014年9月,该药获FDA批准可用于治疗晚期黑色素瘤,商品名为Keytruda。在帮助前美国总统Jimmy Carter战胜癌症后,这个药物在2015年更是成为了各报刊的新闻头条。

免疫治疗为何只对部分患者有效?为什么曾一度被认为能够化腐朽为神奇的免疫药物只对部分患者有效?一项早期临床海外医疗研究表明多数的晚期黑色素瘤、肺癌或肾癌患者可以从中获益,而对结肠癌却束手无策。

带着这样的疑问,霍普金斯Bloomberg-Kimmel研究所的主任Drew Pardoll和研究员Suzanne L. Topalian采取了一个不同寻常的举动——咨询癌症遗传学家。

“那是癌症遗传学和癌症免疫学相结合的天,”Pardoll说到。

(Stefanie Joho,曾罹患结肠癌。在手术和化学治疗无效后,她开始使用免疫治疗药物Keytruda。肿瘤开始缩小并终消失不见。)

在经历了一场头脑风暴后,遗传学家们很快给出了他们的观点。他们认为黑色素瘤和肺癌患者应答较好的原因在于这些癌症中存在很多的突变位点,而这主要是暴露在阳光和香烟烟雾的结果。这些突变分泌的蛋白可被免疫系统视作外来物质并展开攻击,而药物本身增强了人体的免疫应答。

因此,海外医疗研究人员决定进行一个小型试验,以确定这类缺陷是否可以预测患者对免疫治疗的应答。由制药公司Merck提供其实验性药物pembrolizumab,分别招募三组患者:10例有基因突变的结肠癌患者,18例无基因突变的结肠癌患者,以及7例有基因突变的其它癌症患者。

首个结果发表在2015年的新英格兰医学期刊上。在有突变的患者中,4例结肠癌患者和5例其它癌症患者对药物有异常应答。自那以后,不断更新的数据证实了这个药物可以为多数的基因突变患者带来长期缓解。其它制药公司开展的临床试验也显示出了类似的结果。

而就在上个月23号,FDA批准Keytruda可用于治疗带有某些分子特性的恶性肿瘤。这是“精准免疫疗法”领域中首个获批的“无关肿瘤原发部位”的药物制剂,Pardoll激动地说到,”我们成功了!”

结直肠癌:5年生存期仅54%。结直肠癌在全世界范围内来说,是女性罹患的第二癌症种类,对男性而言则是第三癌症种类。结直肠癌的5年生存期只有54%-65%。每年3月是结直肠癌认知宣传月。通过血液,组织以及体液的筛查可以检测结直肠癌。

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