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出国看病:医学在线沙龙Azzoli《非小细胞性肺癌2017年治疗进展》

时间:2017-04-20 浏览:次 来自:新里程美家

2017年3月中旬,由新里程医院集团、出国看病服务机构新里程美家国际医疗主办,美国麻省总医院协办的期新里程国际医学在线沙龙圆满落幕。

ASCO肺癌指南作者、来自美国麻省总医院Christopher (Jerry) G. Azzoli 医学博士(下称Azzoli,后文附有他的简历)与来自北京、洛阳、上海三地的约50位国内呼吸科、胸外科、肿瘤科、放疗科的医生们远程连线,就《2017肺癌海外新治疗进展》主题进行了一次全方位的学术交流。

独家 | 新里程国际医学在线沙龙 《非小细胞性肺癌2017年治疗进展》

ASCO肺癌指南作者Azzoli医学博士视频讲解

 

Q1:对于使用PD-1抑制剂可能会出现副作用的患者,如何进行筛选或者尽量提前避免?

Azzoli: 对于使用免疫检查点抑制剂的患者,有报道指出这会使他们患的癌症生长加快,或者是在治疗的早期或接受治疗后产生炎症。这个现象已有详细的描述,幸运的是它并不常见。多数患者不会在尝试使用免疫抑制剂后病情立即加重。一般来说,这些药物对使用的患者而言是利于弊。

据我所知,目前没有办法去预估哪类患者在接触到此类药物后可能会产生疾病或者炎症反应。对于此种情况无法预估,只需要意识到副反应会发生,并且在患者首次摄入药物的一周内或者一个月之内进行回访,以此来监测患者是否出现副反应症状。

Q2:对于博士提出PD-1抑制剂联合手术治疗,是否有些1、2、3期的患者在术后如果有PD-L1高表达的话,就可以使用PD-1抑制剂(因为现在PD-1基本上是用于4期患者的)?

Azzoli: 术后的癌症患者,假设他们的手术顺利并且完全切除,很多时候他们不需要接受任何额外的治疗。对于肺部肿瘤非常,或者已经扩散到淋巴结的肺癌,我们有充足的证据证明,在术后接受多4程化疗可以降低癌症复发的风险,而且对治疗也有改善。所以我们常规的做法是,对有较高复发风险的患者在手术后进行传统化疗。

现在我们了解到在IV期非小细胞肺癌,并且具有PD-L1高表达特征的患者中,免疫检查点抑制剂的治疗优越性高于化疗。所以,为什么不就直接使用免疫检查点抑制剂作为辅助治疗的方案,或者在术后无癌状态使用。这当然是个很好的主意,但是我还没有开始在我的病人中这么做,我在等待更多的相关数据出现。我认为直到出现数据表明有治疗获益的征兆,不然我不会给我的术后病人使用这样的治疗方案。所以我不认为在早期肺癌中使用这类药物是简单的事情,至少现在不是。

Q3:教授在讲座中提到,免疫靶向治疗可以作为术后辅助治疗,请问对患者的治疗效果如何?对患者的生存率有多提升?

Azzoli: 手术后使用靶向治疗或者免疫治疗的获益能有多少,没有人知道。因为没有数据来证明这些获益,从而无法来将获益量化。我不认为已完全切除的早期肺癌使用靶向治疗或者免疫治疗的获益是可以量化的。

对IV期的非小细胞肺癌而言,我要再次说明,靶向治疗的效果要优于传统化疗。当患者体内找到与药物精准对应的靶点。那个靶点出现时,药物针对靶点进行攻击,此时靶向治疗相比传统细胞毒性化疗更具优越性。还有,自动帕姆单抗作为一线治疗的数据出现,我们了解到帕姆单抗在治疗PD-L1呈阳性的IV期非小细胞肺癌患者的效果优于化疗。我们同时也了解到,在已接受过化疗的患者中,并且准备接受另一种不同的化疗即二线化疗的患者中,在二线治疗的设定下,免疫检查点抑制剂在所有非小细胞肺癌的患者中治疗效果要比化疗好。

 Azzoli简介>>美国麻省总医院血液科、肿瘤科的知名肿瘤学专家。

自 2003 年起担任美国临床肿瘤学会 ASCO 肺癌指南的作者和联合作者,负责肿瘤科医生临床实践循证的指南编写;曾连续四年荣获全美佳肿瘤医生、全美佳医生的称号;擅长肺癌,胸腺瘤,间皮瘤以及食管癌的新药开发,尤其是将药物与手术治疗相结合来提高早期非小细胞肺癌患者的治疗。

ASCO 是的肿瘤专业学术组织。有来自 100 多个国家约 21500 多名会员。会员包括肿瘤学领域及临床肿瘤科医师、参与认可的肿瘤学训练计划的医师和医疗专家、肿瘤科护士以及肿瘤科开业医师。ASCO 建立了 ASCO 实践指南,它对不同的临床表现,为临床医师提供正确的处理步骤和流程,使患者获得佳临床诊治效果。ASCO 实践指南是美国肿瘤治疗的规范。

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