400-878-8066

不幸患上最凶险的妇科肿瘤,美国专家让她不放弃

镜头回到2016年深秋的一天下午,新里程美家海外会诊室迎来了一位84年的年轻患者——小史。
 
小史是一位年轻的上海妈妈,宝宝今年3岁。2014年诞下宝宝后的小史,还沉浸在为人母的喜悦中,却被确诊为三阴乳腺癌。
病例编号:NJMEGA20160450
会诊日期:2016年9月
会诊患者:小史(化名)
患者年龄:32岁
患者病症:三阴乳腺癌
会诊医生:麻省总医院妇科肿瘤科主任迪森博士

 

哺乳期,确诊乳腺癌

和所有同龄人一样,84年出生的小史,从大学毕业、工作到结婚、生子,一切都按部就班,和和顺顺。2014年,小史的宝宝诞生了,初尝为人母滋味的她和全家都沉浸在喜悦中,谁知,病魔正在慢慢向她走来……
 
2014年10月的一天,小史在给宝宝喂奶时无意间摸到自己的左边乳房上有一米粒大小的结节,摸的时候没有痛感,但有些红肿。虽然感觉有些异样,但尚处在哺乳期的小史并未把它当回事,用“不必大惊小怪”来自我安慰。
 
谁知,等到哺乳期结束后,小史明显发现自己乳房上的肿块有增大的迹象。这是怎么回事?于是在2015年4月,小史前往上海某三甲肿瘤医院就诊,经病理穿刺检查,确诊为“浸润性导管癌”。
 
 
国内治疗,肿瘤一天天增大

2015年5月,确诊患乳癌的小史,在上海医院接受了4个周期PC方案的新辅助化疗,但效果不理想,肿瘤仍在增大。
 
2015年8月,国内医生在为小史进行了左乳癌改良根治术,分期T2N0M0。免疫组化提示ER、PR、HER2均为阴性,俗称“三阴乳腺癌”。

 
▲小史的病史总结
 

相关阅读☟☟:三阴乳腺癌(Triple-Negative Breast Cancer,TNBC)是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER-2)均为阴性的乳腺癌类型,是最凶险的一种乳腺癌,患者确诊后的生存期通常不超过20个月,5年生存率不足15%。
 
2015年8月,术后的小史接受了4个周期的EC方案化疗。2016年3月,口服药物希罗达。2016年8月,复查发现小史双肺出现了多发转移性结节。
 
也就是说,这些治疗都并未阻止小史体内肿瘤的生长,甚至出现了转移。
 
 
美国麻省总医院妇科肿瘤专家会诊

也许是母性使然,为人母后的小史变得比以前更加坚强。看着自己病情的不断进展,她并未坐以待毙,而是选择了另谋生路。
 
肿瘤的治疗,一刻都不能等。
 
2016年9月,小史来到了新里程美家海外会诊室,与美国著名的乳腺肿瘤专家、麻省总医院妇科肿瘤科主任迪森博士进行了视频会诊。
 
▲麻省总医院妇科肿瘤科主任/医学博士迪森
 
1、三阴乳腺癌的国际标准治疗方案是?

三阴乳腺癌(TNBC)目前没有临床治疗指南,一般按照预后较差的乳腺癌进行常规治疗,标准疗法是术后使用含有蒽环类或紫杉醇类的新辅助化疗。
 
由于TNBC患者的雌激素受体、孕激素受体或HER2受体存在多种亚型,即便是同一治疗方案,不同患者的应答水平也有很大差异。美国目前尚未批准任何用于治疗三阴乳腺癌的靶向药物。
 
2、化疗,是小史目前最好的治疗方案。

在仔细研究了小史的病例报告后,迪森博士指出,由于小史目前在国内的新辅助化疗中,对卡铂没有应答,存在铂类药物耐药,所以在随后的化疗中不应再选择铂类药物。
 
鉴于最新临床试验结果:联合贝伐单抗后的化疗,患者的应答率有所提高。迪森博士建议小史可选择单药化疗方案并联合抗血管生成治疗。
 
3、小史需进行肺部活检和基因检测。

对于小史目前肺部转移的病情现状,迪森博士强烈建议小史接下去需进行肺部转移病灶活检,并进行基因检测。
 
若发现存在基因突变,就有可能在靶向治疗中获益。
 
曾经为众多国内乳腺癌患者会诊的迪森博士说,许多中国肿瘤患者不重视基因检测,特别是在肿瘤确诊后检测过基因序列,在发生肿瘤转移后,对再次进行活检的意识不够。
 
迪森博士特别指出,在麻省总医院近期的一项关于三阴乳腺癌的二期临床试验公布:在复发难治的三阴乳腺癌患者中,69.5%的患者肿瘤都出现了缩小,中位总生存期高达16.6个月。(如下图☟☟)

 
(上图一共66个蓝色柱子,代表66位患者;柱子向上代表肿瘤增大,柱子向下代表肿瘤缩小。可以看到,大部分的患者肿瘤都有缩小。图片来源:咚咚癌友圈)
 

作为专业领域的带头人,迪森博士相信在不久以后,三阴乳腺癌的新型抗癌药或加速上市,为患者带来福音!
 
 
精准医疗,对肿瘤“抽丝剥茧”


肿瘤的精准医疗是目前海外最先进的治疗方案,其治疗的精准性,在治疗方案和用药效果上,都体现出了惊人的有效率。精准医疗强调在治疗时基于患者的病理报告结合基因检测的分析结果,更有针对性地选择适当和最佳的治疗方法。鉴于“精准”二字,体现在治疗过程中对肿瘤的层层抓捕,对病情发展的抽丝剥茧,而这些抓捕和抽丝剥茧都需鉴于每一次对患者的“病理活检”。
 
但国内很多患者害怕进行创伤性活检,对基因检测的不重视,种种原因直接导致了患者在出现肿瘤转移后,未及时针对转移灶进行再次活检,从而错失了更加有效的治疗手段。他们总认为,已经测过一次,为什么还要测第二次?再次活检对身体肯定会带来创伤,这真的有必要吗?……种种理由,让国内患者对第二次的活检和基因检测不重视,甚至避之唯恐不及。
 
我们必须知道,随着疾病进展,肿瘤基因也存在突变的可能。一些原来没有的基因突变,可能在转移灶中发现阳性改变,这时就增加了治疗的选择和有效性。一些曾经有的基因突变,也可能发生耐药改变,则提示需要调整目前的用药。因此,和传统的病理报告相比,基因检测能提供更加精准有效的肿瘤分子分型诊断,从而可以更好地进行针对性治疗。
 
会诊后,在新里程美家国际医疗的协助下,小史进行了肺部活检,并进行基因检测。(注:小史后续的基因检测结果和治疗方案的实施效果,我们将在后续的《新里程美家患者日志》中体现,请进一步关注小史的病情发展。)
 
会诊后的一次随访中,我们再次见到了小史。她说,她以前是个爱哭鼻子的小女生,自从当了妈妈后,似乎变得更加坚强了。小史说,她现在的目标就是,好好照顾孩子,好好治疗疾病。虽然她知道三阴乳腺癌的凶险,但作为一个母亲,她说,谁都可以趴下,只有她,不行!
 
无论你是否选择放弃,生活都不会因此放过你。真正能把你击倒的不是病魔,是你的态度。所以,请选择坚强!
 
新里程美家国际医疗以“肿瘤诊疗”为特色,为国内患者提供依托国内(北京新里程肿瘤医院、洛阳、广州、上海等地)实体医疗机构的海外新药、基因检测、免疫制剂PD-1/PD-L1药物、跨境多学科会诊、出国就医、海外体检等专业的海外医疗服务,详情请拨打全国患者服务热线400-636-2056或点击左下角阅读原文登陆新里程美家官网www.njmega.com查询。
 
✦新里程美家国际医疗真实病例,更多病例请关注公众号
✦为保护患者隐私,文中使用化名
✦未经授权,不得转载