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患者日志 | 我在国内亲身体验美国医生的诊疗“三部曲”

暖冬的阳光,灿烂而明媚,橘色的光线透过枝丫洒进宽敞的办公室。新里程美家国际医疗的医学顾问林医生正拿着一份病例报告仔细研究。这份报告的主人,是一位50岁来自南京的韦女士。
 
——“林医生,我的太太被诊断为卵巢癌已经有2年了,之前治疗效果还可以,但目前她的症状一天比一天明显,睡不好、吃不下,下床都困难,这可怎么好?”
 
两个星期前的一天下午,韦女士的丈夫带着韦女士的病例报告找到了我们。在向医学顾问林医生详细阐述了韦女士的发病前后、国内治疗过程等详细信息后,向我们发出了求助,焦急的心情溢于言表。
 
病例编号:NJMEGA20170126
会诊日期:2017年2月
会诊患者:韦女士(化名)
患者年龄:50岁
患者病症:双侧卵巢癌
会诊医生:麻省总医院妇科肿瘤科主任比尔博士
 
 
确诊卵巢癌,化疗后出现转移
 
韦女士,今年50岁。2015年时,被确诊为“双侧卵巢癌,盆腔淋巴结及腹膜转移”。
 
 
▲韦女士的病史总结
 
在做了子宫、双侧附件、大网膜以及腹腔转移病灶的手术切除后,韦女士接受8个周期的TC(紫杉醇+卡铂)方案化疗。之后大半年的时间病情保持稳定。
 
相关阅读☟☟:卵巢癌的发病率在妇科恶性肿瘤中居第三位,但病死率却为首位,其原因是由于卵巢癌生长部位隐蔽,约 70% 以上初诊患者已向盆腹腔转移。
 
然而,癌症的发展总是那么不可控。
 
一年后,复查指标显示韦女士的肿瘤标志物CA125不断升高。三个月后,影像报告显示,韦女士的右侧胸膜下、右肺、横膈下、腹膜、肝等部位都出现了转移。
 
为控制肿瘤转移,韦女士在国内医生的指导下进行了2个周期的IAP(表柔比星+异环磷酰胺+奥沙利铂)化疗方案,试图控制病情。没想到,病情不但未得到控制,反而越来越遭。
 
韦女士的肿瘤转移灶逐渐增大增多,并出现了大量的胸腔积液。此时的韦女士,终日感觉胸闷、气短,有时呼吸都困难,并且出现肋部疼痛的状况,疼得只能躺在床上,连日常下地都困难。
 
于是,在万分焦虑的心情下,韦女士的丈夫带着太太的病历报告转而来寻求我们的帮助,想听听海外医学专家的意见。
 
 
麻省总医院妇科肿瘤科主任会诊
 
像许许多多求助于我们的癌症患者一样,韦女士丈夫的焦虑、紧张、不安的心情,让每一位新里程美家国际医疗的工作人员都感同身受。
 
从事海外医疗工作数十年的林医生非常理解韦女士丈夫的焦急情绪,在安抚了患者家属并且仔细评估了韦女士的病例报告,第一时间在新里程美家全球肿瘤专家库里预约了美国著名的妇科肿瘤专家——比尔博士,美国麻省总医院妇科肿瘤科主任,欲尽快为韦女士进行海外专家会诊。
 
 
▲麻省总医院妇科肿瘤科主任/医学博士比尔
 
美国医生:立即停止国内化疗方案!
 
在新里程美家国际医疗海外会诊中心的会诊室里,远在大洋彼岸的比尔博士正与韦女士的丈夫视频连线,视频里的另一端是新里程美家在美的华人医师翻译,坐在韦女士丈夫一旁的林医生,全程协助会诊的顺利进行。
 
会诊一开始,比尔博士首先对国内目前的治疗方案进行了纠正。他说,根据美国卵巢癌治疗指南,目前韦女士在国内医院进行的IAP治疗方案,绝不是美国肿瘤科医生会选择的化疗方案。
 
该IAP方案(表柔比星+异环磷酰胺+奥沙利铂)目前对于卵巢癌的复发、转移治疗都效果甚微,且副作用大,对患者身体会造成不可逆转的影响。
 
他果断地表示,建议患者立刻停用此治疗方案。
 
美国医生:关于奥拉帕尼!
 
在韦女士的病史总结里看出,韦女士曾做过基因检测,但未发现BRCA基因突变。韦女士的丈夫说,尽管如此,为了一线生机,他仍旧通过某些非正规渠道购买到了国内还未上市的靶向药奥拉帕尼让韦女士服用,但病情却未得到控制。
 
比尔博士对韦女士的丈夫说,即使韦女士的BRCA基因无突变,但也有研究显示这一类患者仍然能够从RAPR抑制剂奥拉帕尼中获益,从而延长生存期。只不过,该药不是比尔博士对韦女士的首选治疗方案。
 
相关阅读☟☟:2014年12月19日,美国FDA批准抗癌新药奥拉帕尼 olaparib (Lynparza),作为单药治疗之前至少经过3次化疗的晚期卵巢癌患者,或者怀疑BRCA突变的晚期卵巢癌。目前,该药在国内未上市。
 
美国医生:“Oceans”三药联合方案!
 
根据韦女士的病情进展,比尔博士提出了使用“Oceans方案”——一种三药联合化疗方案。
 
此种化疗方案在进展期卵巢癌患者的应答率在50-70%,并且该方案对减少胸腔积液的效果尤为出色。
 
比尔博士乐观地表示,如果能减少韦女士体内的胸腔积液,就能够改善韦女士目前出现的胸闷、气短、呼吸不畅等症状。
 
如果韦女士在使用“Oceans”方案后反应良好,全身转移灶也会缩小,由增大的转移灶引起的疼痛症状就能减轻。
 
随后的视频沟通中,比尔博士对该方案的具体实施、监测、随访,以及备选方案为韦女士的丈夫做了进行了详细解释。并回答了关于放疗、免疫治疗、手术等方面的疑问。
 
美国医生的会诊“三部曲”
 
修正,对国内目前的治疗方案进行明确核正。提案,提出海外更先进的治疗建议和具体实施方案。答疑,对患者关心的问题进行答疑。
 
韦女士的会诊案例,我们可以看出美国专家在对国内患者进行会诊时,对提出的更先进的方案进展和治疗效果都早已了然于胸。
 
从修正国内的治疗建议,提出更适合的治疗方案,再到解答患者的疑问和日后的随访注意事项等,美国医生在为患者进行远程会诊的规范性“三部曲”的步骤,不仅条理清晰,更展现了医生丰富的诊疗和会诊经验。
 
会诊结束后,林医生向韦女士的丈夫表示,在新里程美家国际医疗的协助下,韦女士可在新里程医院集团旗下的北京新里程肿瘤医院接受美国会诊方案的国内落地治疗。(后续方案的实施效果,我们将在后续的《新里程美家患者日志》中体现,请进一步关注韦女士的后续治疗情况和病情发展。)
 
国内很多肿瘤患者都和韦女士有过共同的经历,当国内治疗方案效果甚微,走投无路的时候,才会求助于海外医疗,似乎这是最后一根救命稻草。据新里程美家国际医疗2017年会诊1-2月的病例统计,有96%的病例都是在国内治疗方案无效,病情迅速进展的情况下找到我们。
 
听着患者家属焦急地描述患者病情,激动地拉着我们的手时,我们也能感同身受。正如韦女士的丈夫所说,海外医疗的帮助是他为他的太太所能做的最明智的决定。
 
林医生说,“急患者所急,我们衷心希望更多的癌症患者都能尽早的得到更好的治疗,获得更好的治疗效果。”
 
这也是新里程美家国际医疗全体工作人员的心愿!
 
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