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在美国重建了乳房,她的生命再一次如花般绽放

时间:2017-11-16 浏览:次 来自:新里程美家

 

案例编号:MEGA20160060

 

出国日期:2015-9月 至10月底

美家患者:陈女士(文中称C女士)

年龄:40岁

患者病症:右乳高级别浸润性导管原位癌

会诊医院医生:西达赛奈医疗中心乳腺肿瘤专科医生奥德教授

转诊医院医生:梅奥医学中心肿瘤科医生莫尼汉教授

 

 
 

今年40岁的C女士,来自江苏,是企业高管,儿子已成年,家庭和睦。15年3月初,她在公司体检做乳腺钼靶检查时发查处“右乳钙化”,10天后,在上海肿瘤医院做了右乳切除术和淋巴结活检。得到的好消息是,术后病理提示为“右乳高级别浸润性导管原位癌,局灶间质浸润,最大径0.5cm”,肿瘤的分子分型提示为ER(-),PR(-),HER2(2+)。也就是说,C女士的乳腺癌还算发现得早,属于癌症早期。术后,国内医院为C女士制定的化疗方案为4程EC方案(表柔比星+环磷酰胺)和4程TH方案(紫杉醇+赫赛汀),赫赛汀序贯治疗9个月。

 

 

图:患者病历整理报告

 

 

然而,在第一程EC化疗结束后,C女士的身体出现了明显副作用,全身虚弱无力、呕吐、疲乏、厌食等,且白细胞下降严重。同样的情况也发生在C女士接受第二程化疗之后。15年4月,在完成了第二程化疗方案后,C女士找到了美家海外医疗,她想要为自己的病情寻求海外会诊的机会,想要了解在全球医疗水平最高的美国现如今针对她这样类似病例的最佳治疗方案,要如何做才能降低乳腺癌的复发率。


接受委托之后,美家海外医疗医学部在最短的时间内为C女士整理翻译病史,凭借良好的合作关系,在递交翻译好的所有病史资料后的72小时内预约到了西达赛奈医疗中心的乳腺肿瘤专科医生,拥有33年临床经验的医疗主任奥德教授。


在仔细研究了C女士的病史和病理报告后,奥德教授指出,C女士提供的国内病理报告不规范,没有明确切缘离肿块的距离,也没有对肿瘤进行分期。且根据美国NCCN乳腺癌临床诊疗指南,对于直径0.5cm 的T1a期乳腺癌患者来说,美国通常不选用EC+TH这种较为激进的化疗方案。对于HER-2(+)的早期乳腺癌患者,一般仅需要接受TH方案化疗3个月,并继续使用赫赛汀9个月即可。另外,在赫赛汀使用的同时需要进行心脏功能的指标监测,若出现异常则需停药。

 

 

图:美国NCCN乳腺癌临床诊疗指南(2016第一版)

 

 

奥德教授表示,由于C女士目前还很年轻,最大的风险是肿瘤复发,建议进行BRCA基因检测。同时患者可以在完成3个月化疗之后根据基因检测报告情况进行后续随访,包括左乳的干预治疗和乳房重建术。

 

在听到奥德教授指出“对于如此早期乳腺癌患者,不建议使用EC方案化疗”的会诊意见后,C女士非常吃惊,对国内疑似过度治疗的方案起了疑心。谨慎起见,为再次确定治疗方案,根据C女士的要求,美家海外医疗为其再次预约了海外权威专家会诊,这次的专家来自于梅奥医学中心。然而,会诊的结果和奥德教授的会诊报告一致。


两次海外会诊,两家美国顶级医院,给出了同样的会诊结果,而这个结果,和国内的化疗方案区别很大,这让C女士萌发了想要出国就医的意愿。C女士说,通过会诊,她体会到了美国医生的专业性和针对乳腺癌诊疗的规范性,她觉得如果选择出国看病,可能自己病情的治愈率更大,复发率会更低。她说,相比国内的治疗方案,她现在更愿意相信医疗技术全球第一的美国医生的方案。


在会诊结束后的5个月,完成了化疗的C女士在美家海外医疗的协助下,收到了来自梅奥医学中心的邀请函,并于15年9月初出国,正式踏上了飞往美国的海外就医之旅。


去梅奥医学中心就诊的第一天,美家海外医疗的华人医生、医学助理和陪同翻译一同陪伴C女士顺利抵达医院。接诊C女士的是梅奥医学中心著名肿瘤科教授莫尼汉医生。就诊时,C女士向莫尼汉医生了解了BRCA基因检测问题,医生建议她做全套的BRCA基因检测,以判断她的左侧乳房的患癌概率以及罹患卵巢癌的概率。另外,医生还提到了乳房重建手术,相比国内,美国的乳房重建术是非常成熟的,大多数的乳腺癌患者在做肿瘤切除术的同时就进行了乳房重建术。


 

图:梅奥医学中心


 

和莫尼汉医生大约交谈了1个多小时,C女士说,以前在国内,从没有体会到能和医生如此平和的交流,完全没有在国内就诊室里突然被下一位患者的闯入而打断的情况,也没有国内医生由于每天需诊疗上百位患者所表现出的急躁与无奈的神情。而这么仔细全面的和患者分析他的疾病和治疗方案,态度又这么风趣积极,友善诚恳,C女士说,莫尼汉医生的话语和态度进一步增强了她对今后战胜疾病的信心。


之后的就诊期间,C女士在莫尼汉医生的安排下做了全套乳腺癌基因检测,包括BRCA基因。三周后的检查报告显示,C女士的基因检测结果为阴性,表明对侧乳腺肿瘤复发的概率非常低。但C女士仍然有点担心,与莫尼汉医生反应她的诉求之后,C女士最终决定进行预防性对侧乳房切除以及双侧乳房重建术。


对于乳腺肿瘤的治疗,美国医院的专科分得很细,采取的也是多学科诊疗方式。从乳腺癌的化疗到靶向治疗,再到乳腺外科手术,都分别由不同的专科医生进行接诊。为C女士做手术的是梅奥的另一位权威医生哈达德医生,他是梅奥医学中心在乳腺外科领域拥有多年丰富经验的教授。在手术前,哈达德医生为C女士准备了一份详细的术前安排和注意事项须知,手术前该做哪些准备,术后的康复要点以及紧急联系电话和医院地图都一一在列,不仅专业,而且周到。


当天手术结束后,C女士就返回了酒店休养,只需按时到医院门诊观察引流量并定期换药即可。一周后,C女士拔除了伤口引流管准备回国,哈达德医生为C女士详细地列了一份关于病史总结和治疗情况的报告。哈达德医生说,这份报告是为了方便C女士回国后让国内医生了解C女士的病情和在美国的治疗经历,其中详细罗列了用药列表和复查时间列表。


回国后的C女士恢复得很好,精神面貌和身体状况都有了明显的改观。C女士说,从美国回来后,经过了调养不久就恢复了正常的生活。看见她的朋友都不相信她是一名乳腺癌患者。而她自己也觉得是一个正常的女人,和别人没什么两样。陪同C女士同去美国治疗的儿子告诉我们,他母亲自从回国后,精神状况比以前好很多,又回到了之前那个能干、爽朗的样子,让家人十分放心。


C女士多次表示,美国医生的专业态度和美国医院的就诊环境给她留下了深刻的印象。她说,此次美国就医之行可以说是不虚此行,不仅从美国医生那里获得了许多关于乳腺癌这个疾病的治疗、保健和康复知识,让她不再害怕这个疾病,消减了许多恐惧心理;而且,美国之行让她收获了战胜病魔的信心,摆脱了之前得知自己患上癌症后诚惶诚恐的心理。回国后,她感觉身体状况有了明显改善,生理和心理都回归到了正常状态,更重要的是现在拥有一种前所未有的信心和从容对待生活的态度。


回国后,c女士特别感谢了美家海外医疗全程为她提供专业、有效的服务,节约了预约就诊的时间,简化了自己联络海外医院的手续,贴心的地陪服务更是让她和家人体会到有专业医生经验的海外医疗服务机构随时提供咨询服务的好处。



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