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医生患癌后怎么办?恶性淋巴瘤患者远程会诊实录

时间:2017-11-16 浏览:次 来自:新里程美家

案例编号:NJMEGA20160308
会诊日期:2016年10月
会诊患者:许先生
患者年龄:38岁
患者病症:恶性淋巴瘤,多发淋巴结肿大
会诊医生:麻省总医院肿瘤科医生埃弗拉姆教授
 
原来,医生也会生病
 
今天的主人公许先生,来自广州,是一位国内三甲医院的心内科医生。2015年年初起,他就经常出现不明原因的干咳,且日渐消瘦。凭借医生的警觉性,他来到了广州医科大学第一附属医院做身体检查。
 
情况比预想的还要糟,PET-CT显示“前上纵膈肿块(8.8*4.9*10.5cm),左侧心膈角淋巴结,考虑恶性淋巴瘤可能性大”。最终,胥先生被确诊为“原发纵膈弥漫大B细胞淋巴瘤 ⅡEX,IPI 1分”。
 
 
▲许先生的病史总结
 
和大多数癌症患者一样,当得知结果的那一刻,许先生的世界变成了灰色。“我这样一个行医多年的人,居然自己都没法管好自己!不是害人害己吗?”许先生甚至对自我价值都进行了否定,很长一段时间无法从癌症的阴影中走出。
 
许先生说,作为一名心脏内科医生,临床上看多了因心血管疾病、癌症等带来的痛苦和死亡,有时心情会比较悲观。没想到自己也得了癌症,这又加剧了他自身的恐惧感。
 
 
选对路,才能救自己
 
相信科学,知道下一步该怎么走。也许,这就是医生这个身份赋予许先生最宝贵的财富。颓废和消沉是短暂的,很快,许先生开始积极配合治疗。
 
2015年7月开始,许先生开始接受R-ECHOP方案化疗,共6程。2016年1月在中山大学肿瘤医院胸外科做了前纵膈肿物切除术。术后,又进行了1次R-GDP方案化疗,2次R-DICE方案化疗和1次放疗。
 
然而,积极配合的治疗态度并未给许先生带来料想的好消息。
 
2016年10月,许先生经复查增强CT提示:心膈角区仍有多发淋巴结肿大,且有增大迹象。身为医生的他明白,这指标表明他之前的化疗效果并不理想。
 
那该怎么办?顺其自然?坐以待毙?听天由命?
还是自寻出路,独辟蹊径,争取找到更好的治疗方法?
 
许先生的心里其实早已经有底。因为他知道,既然国内的治疗方案已经无用时,那么此时最好的选择就是进行国际会诊,让海外权威医生为他做二次诊疗,对他目前的治疗方案和治疗效果做出评估和补充。
 
 
国际会诊是出路
 
要比专业更专业,是他选择海外医疗机构的金标准。
 
目前国内的海外医疗服务机构很多。大多以传统医疗服务中介形式或国外医院驻中国合作转诊医院为主。但是医疗,特别是肿瘤的诊疗,是一件生死攸关的事情,需要严肃且专业对待。没有国内实体医疗机构的线下支持,远程会诊只能是海市蜃楼。
 
这一点,也是许先生在选择海外医疗机构时考量的重要标准之一。经过慎重筛选后,胥先生找到了新里程美家国际医疗。
 
 
新里程美家国际医疗是国内唯一一家自身拥有实体医院的国际医疗服务平台。新里程美家国际医疗(简称“新里程美家”)是中信产业基金控股的新里程医院集团的国际医疗平台。依托新里程医院集团旗下北京新里程肿瘤医院等中央诊疗中心、洛阳东方医院及中信中心医院等区域诊疗中心的全国医院布局,以肿瘤学科为主要诊疗方向,与美国、德国、英国、日本、台湾等知名医疗机构及权威专家建立国际诊疗绿色通道,致力于实现“中国患者、全球诊疗”的愿景。
 
接诊X先生后,新里程美家国际医疗根据其病情发展程度,为许先生安排了来自麻省总医院的肿瘤科医生埃弗拉姆教授进行国际远程视频会诊。
 
麻省总医院建立于1811年,是美国哈佛大学医学院最早、也是规模最大的教学附属医院,全美历史最悠久的三所医院之一。至今已产生了13位诺贝尔奖获得者。其在癌症、心血管、神经、脑血管、消化、风湿免疫、血液、内分泌等疾病临床治疗方面世界领先。
 
▲为许先生会诊的美国专家埃弗拉姆教授
 
埃弗拉姆教授是麻省总医院肿瘤科具有丰富临床经验的医学博士,在淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、白血病等重大疾病方面的诊疗经验和水平首屈一指。凭借其高超的诊疗手段和和蔼可亲、有问必答的专业态度,深受患者们的好评,是国际远程会诊专家中极受欢迎的一位。
 
针对胥先生在国内放化疗效果不理想的情况,埃弗拉姆教授建议使用Adcetris (Brentuximab vedotin)治疗。在Brentuximab vedotin用于CD30 阳性的大细胞淋巴瘤的2 期研究中,总反应率为44%,其中完全缓解率为17%。
 
相关阅读:
Brentuximab vedotin 是新型靶向抗体 - 药物偶联物,能使药物直接作用于淋巴瘤细胞上的靶点 CD30,美国食品和药品监督管理局 2011 年 8 月 19 日批准其上市。国内至今仍未批准上市。——丁香园
 
同时埃弗拉姆教授消除了许先生对自身耐药的顾虑,建议其进行自体造血干细胞移植作为唯一可能的根治性治疗。并对移植前的化疗方案进行剂量调整。
 
与其他患者不同,许先生自身专业的医学背景让他与埃弗拉姆教授之间的交流十分顺畅,对话内容也更为深入直接。教授对胥先生今后的治疗方案不仅深入到具体药物和剂量,更以目前最新的临床实验数据作为参考,为胥先生做了详细解答。
 
 
医者,无悔
 
我们深思:什么是让患者满意的国际会诊?
 
作为一家从事海外医疗多年的专业服务机构,我们一直在思考一个问题,那就是“衡量一场真正给患者带来实惠的国际远程会诊的标准究竟是什么?”
 
会诊结束后,许先生向我们表达了感谢。
 
就会诊过程而言,他说,国际专家现场清晰的讲解以及之后新里程美家国际医疗提供的犹如教科书般的详细的会诊报告,都让他这个医疗专业人士感受到了什么是“真正的专业”,更不用担心后续的国内落地治疗。
 
就治疗方案而言,对于他最担心的化疗耐药影响干细胞移植的问题,为他会诊的埃弗拉姆教授给出了详细的方案和建议以及提高干细胞提取成功率的方案。同时,对于淋巴瘤靶向药物的使用和最新临床试验信息都给出了详细解答。
 
▲许先生会诊后给我们留言
 
许先生向我们表示,由于工作原因,自2012年起他经常参与所在医院心脏导管介入治疗的操作工作,因此有长年密切的射线接触史。虽然介入手术都有充分的保护装备,但是日复一日的高强度工作量让他处于高危风险中,这也许是他罹患癌症的诱因之一。
 
许先生说,医生,也是普通人。当处于危机边缘的时候,也会惊慌失措,但冷静下来后,知道自己该怎么做是最重要的。身为医生,同时又是一名不幸罹患癌症的患者,在体验了治病救人的职业本职和被救治的过程这两种身份的转换后,他仍然告诉我们,从不后悔当一名医生。
 
医者,无悔……
 
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