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这位年仅2岁的神经母细胞瘤患儿是如何康复出院的?

时间:2017-12-20 浏览:次 来自:新里程美家

  今天的主人公是一位年仅2岁的美国患儿Nathan DeAndrea ,在完成了两次干细胞移植和几程化疗后,小家伙康复出院了……

2岁的美国患儿Nathan DeAndrea

  (2岁的美国患儿Nathan DeAndrea)

  神经母细胞瘤(Neuroblastoma,NB)

  神经母细胞瘤是常见的小儿恶性肿瘤之一。

  年龄、分期、肿瘤细胞的某些分子缺陷,这些都是和NB的预后(治疗效果)密切相关的因素,同时也是为NB划分危险程度、制定治疗方案的依据。事实上,不同的NB患儿的治疗效果会有很大的差别。

  对小于1岁的婴儿来说,即使已经有扩散,预后往往较好;而对超过1岁的幼儿来说,如果已有扩散,预后往往较差。

  不幸的是,在发现病情时,在超过1岁的患儿中,已有70%-80%的患儿通常已经扩散到淋巴结、肝脏、骨、骨髓,即使采用超剂量化疗加上自体造血干细胞移植,其中能被治愈的人还不到一半。

  头上长了个硬块,家长没在意

  2016年7月,当母亲Shannon DeAndrea发现自己18个月大的儿子头顶上长了一个硬块时没有很在意,以为他只是不小心摔了一跤。

  但硬块长得越来越大,Nathan自己也开始觉得不舒服。Shannon DeAndrea说,“我终于决定带他去看医生。”

2岁的Nathan和母亲、姐姐

  (2岁的Nathan和母亲、姐姐)

  母亲被告知只不过是耳部感染。这个硬块是正常的,医生这样说到。另一个医生说Nathan的脸色看起来很苍白,怀疑有贫血。血液检查表明他的血红蛋白水平低得非常危险。

  8月23日,Nathan被确诊罹患4期神经母细胞瘤。腹部长有肿瘤,且已扩散到骨髓。颅骨、肋骨甚至是脊椎都有明显占位。

  Nathan接受了哪些治疗?

  Nathan接受了多程化疗、放疗以及两次干细胞移植。

  弗吉尼亚大学Massey癌症中心干细胞移植项目的主治医生和副教授William Clark表示,干细胞移植常用于治疗包括多发性骨髓瘤、淋巴瘤和镰状细胞性贫血,及白血病等多种疾病。其目的是为了“替代”被癌细胞或放化疗所破坏的骨髓。

  在杀伤癌细胞方面,高剂量化疗(有时联合放疗)的效果要比标准剂量好得多。然而,高剂量化疗也会杀伤干细胞,导致骨髓细胞的造血功能受损。移植的干细胞可以替代这些受损的骨髓及干细胞。

  干细胞移植手术主要有两种,一种是自体干细胞移植,一种是异体干细胞移植。移植手术后的30天是最关键的时刻,因为不同器官会对新细胞产生不同的反应,可能会影响到肾脏、肝脏、胃肠道、皮肤,同时导致其它的副作用。

  为了防止免疫系统攻击新细胞,通常需要给予免疫抑制剂。对于某些多发性骨髓瘤,移植虽无法治愈癌症,但能延缓其复发,最多可延长七年半的时间。淋巴瘤、白血病和镰状细胞性贫血患者均可通过这类手术被治愈。淋巴瘤的治愈率为50%-80%。

  手术后的扫描检查结果让Shannon和家人松了一口气。最新的骨髓活检结果也表明Nathan的体内已没有癌症的迹象。

  接下来的治疗方案将包括提高Nathan的免疫力。他将在六个月的时间里每月到医院一次进行随访。

  儿童肿瘤治疗最佳手段——质子治疗

  在美国,一旦儿童肿瘤患者需要进行放疗,质子是标准的治疗方案。因为质子治疗能限制对儿童肿瘤患者健康细胞的辐射。

  适用质子治疗的儿童肿瘤包括:

  (1)小儿脑瘤:视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、松果体瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤、 脊索瘤

  (2)小儿肉瘤:横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文氏肉瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、淋巴瘤

质子治疗适合肿瘤类型

  国内患儿如何获得质子治疗?

  由于儿童患者的质子放疗涉及的流程及麻醉十分复杂,国内暂无这方面的治疗经验。国内已经建成的上海质子重离子医院目前也无法针对儿童肿瘤进行治疗。

  因此,国内儿童肿瘤患者如需寻找质子治疗手段,目前只能暂求助于中国境外。

  新里程美家国际医疗联合美国西雅图SCCA质子中心、德国慕尼黑RPTC质子中心、日本国立癌症中心东病院质子中心、台湾长庚质子中心等世界著名质子医院为患者进行联合会诊。我们将对患儿进行基于病情的质子治疗评估后,提供适合的质子治疗服务。

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