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当我们病重时,我们需要的是什么?真实案例 | 西湖边中美肿瘤专家视频会诊纪实

时间:2017-11-16 浏览:次 来自:新里程美家

 

案例编号:MEGA20160033

 

会诊日期:2016-3-29 上午

美家患者:SH女士

年龄:70岁

患者病症:胰腺癌术后,T4N0M0,ECOG3分,胰周包裹性积液继发感染,胃排空障碍

会诊医生:哈佛医学院丹娜法伯/布列根和妇女医院癌症中心医学主管克兰西医生

 

 

 
 
患者SH女士来自浙江杭州,由于刚经历了手术,目前正在浙医二院住院治疗,和我们取得联系的是患者的女儿L小姐。据她描述,她的母亲在国内医院手术后出现一系列并发症,想通过美家海外医疗寻找美国顶尖癌症治疗专家进行会诊,寻求针对并发症的治疗以及对胰腺癌的下一步治疗方案进行建议。

 
 
图:患者所在浙医二院病区
 

SH女士的病情还要追溯到今年3月,当时出现不明原因的腹痛腹胀,经国内三甲医院PET-CT和MRI检查,确诊为“原发性胰腺癌”。 同月,浙医二院为SH女士进行了全麻下行胰腺钩突切除术+十二指肠水平部(空肠起始部)切除术。术后患者发生胃排空障碍,出现反复发热、腹胀腹痛,并伴有呕吐等症状,胃管每天引流量仍达到1000毫升。浙医二院为其进行胰周积液穿刺引流术。


患者CA19-9指标异常,CA19-9是胰腺癌特异性肿瘤指标(正常值<37u/ml),SH女士的该项指标在术后仍然进行性升高到3000u/ml。目前,患者正使用思美泰、奥西康、人体白蛋白支持治疗中,每日静脉补液量2600ml左右,百普力500ml鼻饲(20ml/h)。


基于拥有专业的加密数字化视频系统和医师专用的网络会诊平台技术,美家海外医疗为广大国内患者开设的国际远程视频会诊大多数都选择在美家视频会诊室进行。而此次会诊的不同之处在于,考虑到患者目前的状况不适合长途跋涉,在与浙医二院协商后,我们决定与浙医二院远程会诊中心合作,将此次会诊地直接设在浙医二院。


会诊前一天,美家海外医疗国际会诊部、技术部人员准备好所有与会诊有关的设备和资料后连夜赶往杭州,为第二天要在浙医二院进行的国际远程会诊做最后的调试和准备。第二天,美家海外医疗主治医生、医学翻译全部到场,并按时连线美国专家、美国华人医生、现场翻译,一切准备就绪。患者的女儿和患者所在医院的国内主治医生也共同出席。 


此次邀请到的国际远程会诊专家是来自哈佛医学院丹娜法伯/布列根和妇女医院癌症中心医学主管克兰西医生。他是哈佛医学院外科副教授,擅长消化道恶性肿瘤、胰腺和肝肿瘤的手术和治疗。美家海外医疗非常荣幸地邀请到克兰西医生在百忙之中参加此次国际远程视频会诊。


会诊当场,患者疑问逐一解答。克兰西医生认为造成患者SH女士“胃排空障碍、胰瘘”等术后并发症的原因可能与门静脉高压导致的水肿以及可能由超声未能检查出的隐匿性感染有关,建议患者进行CT增强扫描,这种方法比目前医院使用的超声检测积液潴留效果更好。鉴于患者目前尚未解决腹腔积液和感染的情况,克兰西医生建议患者的营养方式由肠内营养改为肠外营养。与国内给出的“两端切缘阴性”的病理报告不同,患者的远程病理会诊报告提示手术为R1切除(显微镜下有残留)。同时结合患者CA19-9的指标上升,克兰西医生认为,患者可能有残留病灶以及发生病灶转移的可能性。所以建议患者下一步除了进行全身化疗外,后续可能还需要放化疗。


针对目前全球流行的肿瘤免疫治疗,克兰西医生特别指出,针对胰腺癌的免疫治疗仍处于临床试验阶段,所以目前治疗胰腺癌均不使用免疫治疗。


针对患者提出的疑问,国际顶尖肿瘤专家克兰西医生在此次会诊中均有针对性的进行了专业解答,并就下一步治疗给出了具体详实的建议。患者的女儿L小姐说,这次会诊的效果是她没有想到的。由于有专业医学翻译,让她在和美国医生的沟通中丝毫没有障碍,而美国医生专业性建议以及为患者考虑的治疗方案,让她更增加了和母亲共同战胜病魔的决心。


更值得一提的是,美家海外医疗作为提供海外医疗服务的专业机构,本次会诊是美家海外医疗与国内三甲医院的一次愉快合作,是打造中美医疗会诊新平台的一次成功尝试,也是美家海外医疗走出上海视频会诊室搭建异地海外远程视频会诊的一次实力展示。通过海外远程视频会诊服务模式,美家海外医疗将不受地点限制,将患者需求与全球顶尖专家医生面对面交流成为现实。


在此,特别感谢浙医二院为此次会诊提供的场地和设施,为此次会诊的顺利进行奠定了基础,同时为患者诊疗的多位浙医二院的主治医生本着负责任的态度悉数到场,全程参与聆听,并不时与美国医生沟通,为患者下阶段的治疗提供了参考意见。美家海外医疗很荣幸可以提供这一次中、美医生相互交流和探讨对患者治疗方案的机会。


三月一路莺飞草长,柳絮纷飞里看见希望。坐上回城列车时,我们虽然疲惫,却也欣慰。祝全天下的患者朋友们一生平安、健康!


✦尊重患者隐私,文中患者为化名
✦尊重原创和版权,本文未经授权不得转载
 

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