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肿瘤治疗,病理先行

只有准确的病理检测,才有有效的肿瘤治疗

一张病理医生的报告,直接决定内科医生的用药方案和外科医生的手术方案,因此病理科医生作为"医生的医生",所做出的病理诊断对包括手术和后续治疗在内的肿瘤治疗方案具有关键的指导意义。在这靶向治疗、免疫治疗飞速发展的时代,病理标本的使命不再是为了确定"恶性肿瘤"预后,它需要达到更细化的诊断,乃至基因突变与否、PD-L1高表达与否。

中美病理诊断模式对比

  美国 中国
专业人数 数量充足;
某癌症中心(年接诊10万人次),每100名执业医师中有病理专科医师3-4人
严重缺乏:
某全国肿瘤医院(年接诊70+万人次), 每100名执业医师中有病理专科医师不足2人
学历 医学博士 本科为主,近年来有硕士、博士进入本专业
培养方式 完成住院医师培训→5-8年病理专科培训→获得出具病理诊断报告的资格;
严格的培训、考核制度
完成住院医师培训→成为病理科医生,出具病理诊断报告;
以师傅带徒弟为主,或至大院进修
亚专科 划分细致,如肺及胸部专科、乳腺专科、消化道专科、神经专科、皮肤专科、血液专科等 少数肿瘤医院具有亚专科,多数三甲及肿瘤医院病理科无亚专科划分
辅助人员 助理病理医生:需经过规范化培训、每一种疾病,不同部位的器官,都具有规定的取材流程,高度化标准化。 病理科技师:多数中专学历,且非病理检验技术专业毕业,也有由护士或工人转岗过来。操作、技术欠规范
设备 实验室经过国家多重机构检验认证,设备齐全,质量控制良好 实验水果参差不齐,多数医院缺乏优良的质量控制体系
多学科会诊 在肿瘤综合治疗中,病理科医生作为多学科的重要一员,提供关键的病理诊断和技术分析,是临床医生开展治疗的基础 长期不受重视,只见报告不见人,不参与病人综合治疗

中外病理会诊结果对比

京、浙、沪知名三甲医院与加拿大癌症研究机构病理会诊项目大调查,在收集到的16247份病理案例中进行分析,得出结果如下:

国内病理平台与美国知名大学医学中心病理会诊项目大调查,在收集到的1561份病理案例中进行分析,得出结果如下:

案例1:前列腺癌Gleason评分

(报告已隐去患者个人信息)

国内病理诊断

美国麻省总医院病理诊断

由于Gleason分级与生物学行为和预后关联良好,成为制定前列腺癌治疗方案的重要参考指标,如果癌症的Gleason评分越高说明肿瘤侵袭性越大,预后也越差。而评分是通过显微镜下的细胞结构来计算。积分为2-4分者为高分化腺癌;5-7分者相当于中分化腺癌;8-10分者相当于低/未分化癌。会诊后,患者的Gleason评分由6分修订为9分,并且明确给到病理肿瘤分期pT3bN0。后续的治疗方案会根据病理评分和分期进行调整。

案例2:肺部肿瘤手术病理

(报告已隐去患者个人信息)

注释:上述为患者在梅奥诊所进行的肺部肿瘤手术的术后患病理报告。从肿块大小、淋巴结位置和数量、局部转移病灶、切缘、神经血管侵犯等情况均详细描述,并根据AJCC(美国癌症联合委员会)的指南终需要给到明确的肿瘤病理分期pT1bN0M1a,从而提供给临床医生有效的治疗依据。患者也不会因为病理诊断不明而在治疗上走弯路。

肿瘤全基因组测序

随着科学与技术的发展,人类对肿瘤的认识,由组织细胞层面进入分子基因层面。2000年以来,肿瘤治疗的大突破在于基因检测和治疗技术的提升,直接带领肿瘤进入"靶向治疗"新纪元。目前可以根据导致肿瘤生长的潜在DNA改变或基因组变异进行分类。通过对导致肿瘤生长的特定基因突变进行定位,靶向疗法可以准确识别、攻击肿瘤细胞。

什么是全基因组测序?

全基因组测序,运用新一代高通量测序方法,得到完整的个人全基因组序列。覆盖面广,能检测个体基因组中的全部遗传信息;准确性高,其准确率可高达99.99%。不仅帮助医生了解疾病特性,更直接指导治疗方案的选择。

全基因组测序与国内多数检测公司/医院实验室不同之处在于:

国内多数基因检测公司或医院实验室仅针对部分"热点"基因进行检测,而全基因组测序提供的是全面的肿瘤相关基因编码序列,一次性提供所有肿瘤相关基因的信息,避免漏查、误查,减少多次检查造成的重复伤害,节约了宝贵的组织样本和时间。

新里程美家联合全美肿瘤专家公认和推荐的基因检测机构为国内肿瘤患者提供哈佛大学附属医院首选的实体肿瘤全基因组测序项目——FoundationOne(R),同时联合100位美国哈佛大学附属医院专家为国内肿瘤患者提供的病理学诊断和治疗方案。 FoundationOne(R)是一个全面的基因组测序分析,涵盖了人类实体瘤中所有已知的体细胞基因改变。通过全基因的检测,可筛选出能让患者获益的治疗药物(主要为靶向治疗药物)。

常见问题

新里程美家送检服务流程

1.病理资料包括病理报告+基因检测报告+病史总结+患者问题

2.病理切片包括HE染色&IHC(必要的话提供白片)

新里程美家与美国肿瘤专家公认和推荐的肿瘤基因检测机构和哈佛大学附属多家医院合作,为国内患者开辟"跨境病理会诊+全基因组测序"绿色通道。
14个工作日出具详细检测报告
美国病理科医生解读

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